Osteoporosis

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OSTEOPOROSIS  


Es una enfermedad sistémica, caracterizada por una disminución de la masa ósea y una alteración de la microarquitectura de los huesos, con la consecuente disminución de la calidad del tejido óseo,  lo que lleva a un riesgo aumentado de sufrir fracturas. 
 
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Esta patología es asintomática y pueden pasar años hasta la manifestación de una fractura. La etiología es multifactorial, depende de factores genéticos y hereditarios, déficit nutricional y de ejercicios, falta de exposición al sol, exceso de alcohol y té, baja ingesta de calcio. Algunos fármacos como los corticoides, anticonvulsivantes, hormona tiroidea y enfermedades metabólicas pueden contribuir al desarrollo de esta enfermedad.
 
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Aproximadamente 1’2 millones de fracturas atribuibles a osteoporosis ocurren cada año en personas mayores de 45 años. Estas incluyen 600.000 fracturas vertebrales y  250.000 fracturas de cadera. 40 a 50 % de mujeres de raza blanca mayores de 50 años  sufrirán una fractura osteoporótica.
 
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En mujeres post menopáusicas. 7% tienen osteoporosis no detectada, y 40 % tienen osteopenia no detectada.
 
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El riesgo de mortalidad en una persona mayor con fractura de cadera se incrementa  en 12 a 20 %, en el año siguiente, debido a complicaciones  de la inmovilización.(neumonías, embolias pulmonares )
 
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El diagnóstico de Osteoporosis se hace por medio del estudio densitométrico, (Densitometría Osea) realizado a nivel de columna lumbar  y cuello femoral.

 

 
DEFINICION DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, OMS 1994:

 

La osteoporosis  se define cuando la densitometría ósea, (DMO) indica un desvío standard por debajo de – 2,5 del T score (T. es el resultado de la masa ósea comparado con el adulto joven).
 
TRATAMIENTO:
 

 

El éxito en el manejo de la osteoporosis está basado en  la combinación de medidas farmacológicas y no farmacológicas, como la reducción de factores de riesgo modificables, y la adecuada ingesta de calcio y vitamina D-


RECOMENDACIONES UNIVERSALES:
 

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 Adecuada ingesta de Ca y Vit D
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Ca 1200 mg y 400/800 mg Vit D
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Evitar el exceso de alcohol y tabaco
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Ejercicio físico
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Prevención de caídas
 


AGENTES TERAPEUTICOS:
 

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 Bifosfonatos. Incrementan DMO en Columna y cadera, disminuyen riesgo de fractura entre el 30 y 50 %; reducen el riesgo subsecuente de fracturas no vertebrales en mujeres y adultos con osteoporosis y O. inducida por esteroides.
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Terapia de remplazo hormonal (TRH). Han demostrado eficacia significativa en estudios con DMO como respuesta primaria.
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Moduladores Selectivos de los Receptores Estrogénicos (MSREs). Como el raloxifeno, disminuyen el riesgo de fractura vertebral hasta un 36%.
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Estrógenos naturales. Fitoestrógenos, no han demostrado reducción del riesgo de fractura en humanos.
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Calcitonina de salmón. Tiene un efecto positivo sobre DMO en C. Lumbar. Reducción significativa del riesgo de fractura vertebral a dosis de 200 UI / día.
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Teriparatide. Anabólico, derivado de la paratohormona (PTH), Disminuye el riesgo de fracturas vertebrales.